恋爱失败的咨询案例报告 (一例恋爱失败引发抑郁情绪的咨询案例报告.doc 16页

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天津大学一例恋爱失败抑郁症病例报告，赵晶晶 摘要：本案中，求知者曾是一名大一男生。他被要求和异地女友分手，因为他和异地女友感情失败，导致抑郁症，我一个多月来一直焦虑失眠，所以我主动前来咨询。诊断为一般心理问题。辅导员主要使用 -Rémy 认知疗法。经过四次咨询，求知者的情绪和身体症状有所改善，取得了良好的咨询效果。关键词：一般心理问题 -Remy 认知疗法一、总资料(一)流行学资料) 曾某，男，20岁，重点大学一年级本科生，姿势正常，无专业史身体疾病，父母一起开餐厅。没有精神病家族史。（二)个人成长史。求知者出生在湖南省的一个小镇。他是一个内向的人，是家里唯一的孩子。家庭有经济条件好，从小跟父母一起生活。父母。对曾先生的管教很严，一直教育他有竞争力，考上重点大学，以后要出人头地。曾先生的父亲退学了初中毕业后到外面打工，和曾妈妈一起打拼十多年，终于在镇上开了家。我有一家经营条件好的饭店，但我不想让曾某像像他那时一样累和不活跃，所以我有很高的对曾某的期待。曾某的母亲性格随和，在家里听从曾某的父亲。曾先生也很喜欢他，想方设法满足曾先生的要求。曾先生从小学习成绩很好。以优异的成绩考入当地重点高中，高二就交了女朋友李。

李和曾是同学，他们秘密约会了两年，相识是为了一起去北京上大学。 2012年高考结束后，李某发挥正常，考上了北京一所重点大学，但曾因申请志愿，错过了自己心仪的大学，考上了北京附近城市的另一所重点大学。得知消息后，李某反应强烈，决定再复读一年，与曾某上同一所大学。后来，在家人的介入下，两人开始了异地恋。大学期间，曾经常在李所在的城市探望李，两人一直保持着良好的关系。但一个月前，李突然与曾分手，交了新男友。 （三)精神状态和身体状况近一个月来，曾先生一直失眠，食欲下降。来访时，他衣着整洁，神采飞扬，但情绪明显低落，脸色消瘦，食欲不振。差，偶尔心慌。思路清晰，语速正常，无幻觉、妄想等感官障碍，自我意识完整，主动要求上门咨询，愿意配合辅导员。（四)社交功能学习效率明显比以前低，经常在课堂上发呆，学习成绩一落千丈。不愿意和同学交流，在宿舍和学生交流的次数也减少了很多。（五)心理测试结果1.症状自测量表（SCL-90)测测结果：采用1-5分5级计分，总分180分。躯体化强迫人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病s、其他总分2.21.62.03.02.51.51.31.51.51.。抑郁自评量表SDS：粗略48分，标准60分。

表现出轻度抑郁3. Self- SAS：粗略得分44，标准得分55。表现出轻度焦虑4.艾森克人格问卷测试结果：E：38；编号：45；人数：43； L: 31. 他们性格内向，情绪稳定。 二、主诉及个人陈述 主诉：曾因与相恋三年的女友分手，情绪低落、食欲不振、无聊、晚上入睡困难、上课无精打采白天，难以集中注意力，并倾听。如果老师不讲课，学习成绩也会受到一定的影响。个人陈述：我和我女朋友在高中二年级在一起。我们在前台和后台在同一个班级。她的学习成绩一直比我好，经常在班上名列前茅。我也在偷偷跟她比拼，努力学习。久而久之，我发现自己对她的印象也慢慢的有了好转，终于自学了一夜后，向她表白了。 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .三天后她同意了我，我们开始约会。我们两个约好在同一个城市上大学，这样我们以后就可以继续在一起了。高考结束后，她去了自己喜欢的大学，但因为志愿的原因，错过了理想的大学恋爱失败的咨询案例报告，只能去现在的大学学习，而我们两人也开始了长途跋涉关系。没想到，上个月情人节过后，她突然打电话说要跟我分手，而且她已经有了新男朋友，不想打扰他们的生活。我苦苦哀求他，她还是没有改变主意。她居然为了一个才认识不到十天的男人抛弃了我。她当初在山盟之初的所有誓言，都化作了过去的烟云。据说，这个男孩还是他们学院的学生会主席。他家中有钱又帅。我比什么都好。不是针对他。

最近心情不好。我经常在晚上失眠。我想她。没有去上课的动力。再这样下去，肯定会影响我的学习。我担心如果我继续下去，会有更严重的后果。我希望通过心理疏导，可以帮助我走出出现的阴霾。 三、咨询师的观察和其他人的感想（一)咨询师的观察） 申请人前来求助。刚进诊室，他又紧张又不安。落座后，他低着头，不敢看顾问。描述情况 条理清楚，答题时能抓住重点，集中注意力，但又觉得郁闷，总是忧郁郁闷。我渴望改善我目前的状况。 （二)帮手同学的其他感言，帮手在宿舍人际交往一般，对待自己比较严格，也比较有竞争力。最近因为失恋，说话比以前少了.我经常深夜上网，看电影，玩游戏，早上起床晚，上课没精神。四、评估与诊断（一)初步诊断：一般心理问题诊断依据:1.根据郭念峰的病非病三分法，求道者具有统一的知、情、意，对自己的心理问题有一定的自我认知能力，求医能力积极主动，无逻辑混乱，无幻觉、妄想等精神病症状，求助者属于心理正常范围。2.求助者问题关键：求助者表面的所有症状都是感情破裂导致他情绪失落的本质是：前女友的新男友各方面都不如他。这对他来说是一种屈辱，他绝对不能接受这种屈辱。 3.社交功能与社交：社交功能略有受损，社交互动较之前有所减少。

4.情绪反应不一概而论。 2.求职者的心理问题是由真实事件激发的（考试作弊被抓，被处罚，没有学位证的）。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?它具有明显的道德色彩，具有现实意义，是一种正常的心理冲突。抑郁、忧郁、焦虑、紧张、恐惧、偶有失眠、头痛等症状，持续两周，不泛化，不良情绪可得到合理控制，维持正常学习、生活和社会交往，社会功能不严重受到影响受累，无器质性疾病。它可以初步诊断为一般的心理问题。 3.心理测试量表支持这种诊断。 （二)鉴别诊断1.与躯体疾病鉴别：求知者有睡眠问题、食欲下降等躯体症状，但多年体检正常，可排除器质性疾病基础。2.与精神疾病鉴别：根据正常心理活动和异常心理活动判断三原则（主观世界与客观世界统一原则、心理活动内在协调一致原则、相对稳定原则人格），求知者知情同意与一、一致，洞察力完整，求医积极，求医欲望强烈，无逻辑思维混乱，无异常知觉，无幻觉、妄想等精神病症状，所以可以排除精神病性心理障碍3.与神经性问题相鉴别：根据三个aspe cts的病程评分、精神痛苦程度、对社会功能的影响。患者病程在三个月以内，1分，可以积极尝试摆脱1分。工作、学习、人际交往的唯一途径是轻微障碍1分，总分3分，不足以诊断为神经症，判断求助者精神正常，不健康。

4.区分严重心理问题：从刺激性质、反应持续时间、反应强度、反应是否泛化四个维度来判断。求助者的内心冲突是由现实生活的压力造成的，不良情绪持续不到两个月。不良情绪反应尚在相当程度的理性控制下，行为始终正常，基本维持正常的生活、学习、社交。 ，但效率有所下降。不良情绪的诱发因素尚未普遍化，鉴别诊断是一个普遍的心理问题。 5.心理测试的结果支持这个诊断。 （三)问题分析1.生物因：求道者今年20岁，还在青春期，自我意识不稳定，对感情认识不清；无重大身体疾病。2.社会原因：（1)父亲严厉，一味灌输自己的思想；母亲从小就宠着他，优越的生活条件造就了他的好胜性格；（2)年度成绩优秀，没有过度的刺激和挫折。我最近经历了被分手的负面人生事件，自尊自信心受到打击；（3)旅馆人际关系一般，社会支持系统薄弱。3个心理原因：（1)性格因素：力求坚强，对爱情有完美的幻想，无法正确看待爱情失败的问题；（2)有一个不合理的信念：认为自己的女朋友选择了更好的人他的新男友，这对自己来说是一个很大的努力。而给予是一种f讽刺，甚至觉得我没用； （3)行为模式：缺乏解决问题的策略和技巧，无法有效应对生活中的挫折。

五、根据以上评估诊断制定咨询目标，并与求助者协商确定以下咨询目标： 具体目标和短期目标：改变求助者的不合理信念——寻求者，改善抑郁和易怒的情绪状态，并使其客观、正确地评价自己。最终目标和远期目标：改善求助者的人格，提高他们有效处理各种生活挫折和自我调节的能力，促进求助者的心理健康。 六、咨询方案制定（一)主要咨询方式及适用原则根据求助者心理问题的特点，与求助者协商后恋爱失败的咨询案例报告，决定采用-Remy认知疗法进行帮助。-Remy认知行为疗法是一组通过改变思维和行为来改变不良认知，消除不良情绪和行为的短期治疗方法，具有以下四个特点：求助者与咨询者处于合作关系；假设心理痛苦非常高，很大程度上是认知过程障碍的结果；强调改变认知，导致情绪和行为改变；通常是针对特定和结构性目标的短期和教育性治疗Alan 理论中有几个重要的概念：“共同感受”、“自动化思维”和“规则”。 y 认为心理问题源于一般过程，如错误思维、基于信息不足或错误的非信息。正确的推理，以及无法区分现实和想象。贝克指出“主观推理”、“选择性泛化”、“过度泛化”、“夸大还原”、“个性化”、“贴标签和贴错标签”、“极端思维”等七种导致错误假设的系统推理错误以及认知扭曲造成的误解。

贝克认为，改变功能失调的情绪和行为最直接的方法是修正不正确和功能失调的观念。通过与辅导员一起工作，帮助求知者学会区分他们的想法和现实中的事件。辅导员教导求助者如何识别、观察和监控自己的想法和假设，尤其是那些消极的自动想法。 提出的物种特异性认知治疗技术包括：自动思维识别、认知错误识别、真实性验证、去中心化、抑郁或焦虑水平监测。雷米的理论主要强调这些误解的存在，即这些关系表现和作用的顺序和方式。他对误解的结构及其与各种情绪障碍的关系进行了详细而详细的描述。这可以帮助辅导员尽快制定治疗目标，在一定的顺序和层次上揭示和纠正各种错误观念。 （二)双方的责任和义务1.求助者的责任、权利和义务：责任（1)向辅导员提供与心理问题相关的真实信息；（2)积极探索解决问题与顾问）（3)完成双方约定的工作。对（1)有权知道顾问的培训背景和资格；（2)有权知道具体的方法、流程和原则） （3)）有权选择或更换合适的顾问；（4)有权提交推荐或终止咨询；（5)有知情权、协商权和选择权）咨询计划的内容. 义务（1)合规咨询机构（2)遵守并执行商定的咨询计划的各个方面；（3)尊重咨询师，遵守预约时间，如果不能按时咨询，提前24小时通知顾问

2.咨询部的责任、权利和义务 责任（1)遵守职业道德，遵守国家相关法律法规；（2)帮助寻求者解决心理问题；（3)严格遵守保密原则，并解释保密例外。权利（1)有权知道与求助者心理问题相关的个人信息；（2)有权选择合适的匹配求助者;（3)本着对求助者负责的态度，有提交转介或终止咨询的权利。义务（1)向求助者介绍您的培训背景，并出示业务等相关文件执照和执业资格；（2)遵守咨询机构的相关规定；（3)遵守并执行）商定的咨询计划的各个方面的内容；（4) for help ,ab依预约时间，如有特殊情况无法咨询，请尽快通知求助者。 （三)时间和费用咨询时间：每周一次，每次50分钟共进行四次咨询。咨询费用：免费校内咨询。心理测试费用：免费校内咨询。咨询地点：学校心理咨询中心（四)其他问题及相关说明）处理咨询情况七、咨询阶段（一)诊断阶段第一次咨询：2013年3月16日目的：（1)了解基本情况（包括人口统计数据）；（2)建立一个好的咨询）关系；（3)探探助者的改变意愿；（4)）制定咨询计划。方法：吸收式访谈法，心理测试过程：（ 1)填写咨询登记表，询问基本信息；介绍咨询相关事项和规则，双方的责任、权利和义务。

(2)与求助者和同学进行对话，收集临床资料，探究求助者的心理问题及其改变意愿。(3)求助者Do症状自评量表(SCL) -9@k7)@，艾森克人格问卷（EPQ），焦虑自评测试（SAS），抑郁自评测试（SDS）。（4)将测试结果反馈给帮手，并给出初步初步印象分析。(@k59)@同意求道者的咨询目标，希望求道者说明咨询方法的原理，制定有效的咨询方案。作业：让求道者回忆自己的成长经历，除了本次咨询的内容，对他影响较大的，加重或缓解他的心理问题。（二)阶段第二次咨询：2013年3月23日目的：（1)深化咨询关系；（ 2) 使用质疑和自我审查船舶技术）帮助寻求者澄清问题； （3)检查求助者表面的误解。方法：提出问题和自省技巧、建议、陈述过程：以下是咨询过程中对话的摘录： 顾问：我能理解你现在的感受, 和你有过类似经历的人可能和你有一样的感觉。但你似乎比其他人更难走出来。你认为是什么导致了这种情况发生？帮手：我觉得自己太懦弱了。如果我'我够好，那她就不会跟别人走；如果我够强，那我就可以无视他们现在的生活。我以后可以走到最后，但我们不必去辅导员：你觉得你爱她（帮手的女朋友）吗？ 帮手：我很爱她。从我们在一起的那天起我就很爱她，现在还是一样。

我曾经答应给她买戒指，还带她去厦门玩。自从上大学以来，我一直在存钱。我妈一个月给我2000块钱，我只肯花800块，剩下的我都留着了。 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .现在钱都存起来了，她想离开我。顾问：你对爱的执着真的很感人。但是你觉得她爱你吗？帮手：高中时她真的很爱我。考上大学后，他们不在同一个城市。但我每两周去见她一次，并试图让我们见她几次。辅导员：你上大学后，你觉得她还像高中一样爱你吗？帮手：怎么说呢，好像没有以前那么爱我了。辅导员：那你是说在这段关系中，她没有你爱她那么爱你？帮手：嗯，我上大学后，她对我没有高中时那么热情了。有时候她发短信聊天，聊天的时候说有事，下次再说吧。咨询师：你觉得她和你在一起会开心吗？帮手：（沉默）好像不是很开心。我能感觉到她有时很累，但她仍然假装很高兴和我聊天。顾问：这种情况下，让她自由不是更好的选择吗？帮手：我怎么不这么认为！但我所付出的，我真的不甘。辅导员：你认为你在这段关系中付出了什么？助手：时间、精力和……（沉默） 顾问：还有什么？钱？或者是其他东西？帮手：我说不清楚，反正我付出了很多。

辅导员：那么，你认为她在这段关系中付出了同样的代价吗？帮手：嗯，她也付出了很多。顾问：已经缴费的已经无法追回了。那你觉得比起现在分手，你为对方付出的会少吗？助手：（点头） 顾问：我觉得你各方面都很好。你有没有想过重新开始一段感情？求助者：我觉得我不敢再谈恋爱了。总有比我优秀的人。他们有更好的选择。为什么不选择更好的？辅导员：你认为这是因为你刚刚经历了一段失败的关系，还没有摆脱它。你认为她三年前为什么选择你做她的男朋友？帮手：因为当时我的成绩是班里男生中最好的，我很关心她。但现在她在大城市，看到的更多。我以前对她做的事，已经不能动她了。参赞：先把“她”放在一边，说说你吧。你在班上排名多少位？助教：上学期的第五个专业。顾问：成绩很好，比考试中的大多数人都好。刚才你说你妈每个月给你2000生活费恋爱失败的咨询案例报告，应该比宿舍里的其他人多吧？帮手：嗯……（点头） 顾问：你看，在你身边的同学中，你的成绩、长相、物质生活条件都比他们好很多。为什么会觉得自己没用？我的意思是，按照你的说法，重新开始一段关系并不难。

并不是所有的女孩都盲目追求条件比自己好得多的男孩。在爱情中，最重要的是正确的事情。所以这次分手对你来说似乎不是坏事。求助者：好像是这样。辅导员：我可以认为，如果她离开你并有一个新的男朋友，对你的未来没有真正的影响吗？帮手：（沉默，点头）。在求助者的意识中，他是因为条件太差而被女友抛弃。他相信女友的新男友各方面都比他强。此外，他对感情的认识不正确，导致自我评价不断下降，过度否认。自己，无法正确认识自己。作业：思考并写下你自己的长处和短处。第三次咨询：2013 年 3 月 30 日。 目标：利用语义分析技术帮助寻求者纠正他们的核心误解，让他们意识到不良食物后果的可能性。太高让它学会正确使用思维工具来代替不合逻辑的认知。方法：语义分析技术流程：（1) ：咨询后，寻求者可以主动了解和认识自己的优势。（2)使用语义分析技术帮助寻求者纠正核心误解：主观推理和过度概括，改变对自己错误认知过程和概念的认识。（3) 帮助求道者有效应对失败和挫折。咨询对话节选： 顾问：你觉得你没用，你是女朋友连留下来也没用的人不停下来，他们真的是这样吗？帮手：他们确实是这样。

三年多努力工作的感情没了。为了找到她，我放弃了很多班级活动，现在和同学的关系也不是很好。我想如果再这样下去，这个学期的考试肯定会不及格。到时候，连父母都无法面对。顾问：你以前和现在一样吗？助手：当然不是。以前的我和现在的我完全是两个人。顾问：在这种情况下，您认为将“我是一个毫无价值的人”替换为“我最近是一个毫无价值的人”更合适吗？帮手：嗯……（想）即便如此。但我想我现在就是这个样子，以后肯定不会有什么变化。我已经完全放弃了自己。顾问：我们先谈现在的情况，以后不用担心。当你说“我是一个没有价值的人”时，这里的“我”是什么意思？帮手：是我，我不太明白你的意思。顾问：可能是我没表达清楚。我的意思是这个“我”应该包括“我”的各种行为，“我”所做的一切，“我”的每一个想法，以及与“我”有关的一切。正是这些具体的内容构成了“我”的存在，没有这些具体的内容，这个“我”就没有任何意义，是真的吗？求助者：你的意思是“我”要具体化吗？顾问：嗯，确实如此。求助者：我觉得你说的有道理。辅导员：那我们能不能用另一种方式表达你刚才说的“我没用”这句话。

你可以试试，用我刚才提到的“我”的具体内容替换“我”。帮手：好的，我试试看。我的种种行为都是无用的，我所做的一切都是无用的，我所有的想法都是无用的，与我有关的一切都是无用的。是这样吗？我觉得有点别扭，这样说似乎不对。顾问：嗯，确实如此。你可以说“我没有恋爱成功”或“我的感情没有成功”，甚至“我所做的一切都没有用”，但你不能说“我没有东西吃”或“我穿的衣服”没用”。从阶级上来说，这样的句子完全没有意义，你说得对吗？助手：（沉默，点头） 顾问：而且你没有白做。上次我们讲过，你各方面的表现其实都比其他同学好很多。助手：嗯，是的。那为什么我之前没有意识到这个问题呢？顾问：因为你习惯于用“我一文不值”的先入为主的观念来思考问题。求助者：好像是这样。当我遇到问题时，我首先会想，“为什么这很愚蠢？” “这点小事，解决不了。”但问题并没有我想象的那么严重。顾问：我很高兴你能这么想。根据我们刚才的分析，你能不能把“我没用”这句话改写一下？帮手：（沉默片刻）也许我应该这样说，我现在恋爱不太好。顾问：嗯，就是这样。你看，刚才这句话比上一句好很多。这说明你虽然在某一方面做得不好，但不代表你以后其他方面也不会做得好。

对吧？求助者：好像是这样。你说的有道理。顾问：好的，这只是开始。回去之后可以按照这个方法自己做一些类似的分析。求助者：可是我还是放不下失恋的故事。辅导员：你的同学有谈恋爱的吗？他们的关系成功了吗？帮手：是的，但似乎并不是所有的关系都是成功的。辅导员：是的，恋爱分手是正常现象。虽然这不是你想要的结果，但我们不能总是要求自己一直成功。在爱情和其他方面都是如此。我们无法控制最终结果。我们所能做的就是希望我们会成功，我们愿意为之努力。帮手：我明白我们可以追求成功，但失败对我们来说也是不可避免的。顾问：我很高兴你这么认为。顾问运用语义分析技术，引导求道者按照合理的思维逻辑完成扩展句练习，将原本无意义的句子转化为更加具体客观的句子。通过这种练习，帮助求道者学会用客观的标准来看待自己的问题，对问题之外的其他行为也有新的认识。作业：列出类似于“我是……”的自判断句型，按要求进行句子转换，并记录转换后的句子的感受和评价，比较哪个更客观。第四次咨询：2013年4月7日 目的：（1)进一步改变求助者的不合理观念；（2)求助者增加自信心。

方法：行为矫正的技术过程：唤起求助者快乐情绪的体验。 of the , the help- gave of past, and , the of . The the ’s of past , such as the of the , the of , and the of . When the has a , he and it, him to more and mood. : (1) use the to gain in real life ; (2) with and , and more in life with . 3. time : 15, 2013 : (1) ; (2) ; (3)End . : , test : (1) last time) In with , help can use and in real life to , , and gain . (2)复测 SELF- (SCL-9) 0), Self- Test (SAS), Self- Test (SDS). Self- (SCL-90) Test : A 5- of 1-5 with a of 124. - Se 1.41.31.51.21.61.31.31.51.2@ The rate of k6@6 is (195-124)/195*100%=36.41% Self- (SAS): 31, 38.

Self- (SDS): The is 28 and the is 35. (3) that help can the in the to , self-, and with . (4)End , self- , out the The of hard work. 八、求助者自评(一)求助者自评 I have now come out of the of love. No if we are for days or , if two are not , they will have to be 。 love is only one of the many that I need to in my life, and I don’t have to deny my life of a love. I have my own and that don’t. The is very . Yes, I want to look . (二) of the ’s that now the ’s mood is much , no day, and the with in the same is also . I like it the in life with feel more . Now the help are more full day, and have with and the club of the . We are all to his . (三)心理测试 test show that the of the help- is , and the by the is also . Both have to the the , and the is . (四)咨询师 five , the of the help- has , and the by , such as , , and , have .

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